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Über das Thema

Über CED

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Ein großes Gesundheitsproblem

Zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) gehören die beiden Hauptformen Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa. Diese chronischen Erkrankungen sind durch Episoden von Entzündungsschüben und Remissionsphasen gekennzeichnet. CED stellen eine erhebliche sozioökonomische Belastung für unser Gesundheitssystem dar: Die Patienten leiden typischerweise unter Bauchschmerzen, Durchfall, Anämie, Gewichtsverlust und Müdigkeit – Symptome, welche die Lebensqualität und die Fähigkeit, einen Arbeitsplatz zu behalten, stark beeinträchtigen können. Momentan sind mehr als 400.000 Patienten in Deutschland betroffen und die meisten Neuerkrankungen werden im Alter zwischen 15 und 30 Jahren diagnostiziert, somit sind typischerweise junge Menschen betroffen.

CBD ist derzeit nicht heilbar

Da die Ursachen zur Entstehung von Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa noch unbekannt sind, gibt es derzeit keine ursächliche Therapie für Patienten mit CED. Die klinische Praxis zielt daher darauf ab, die mit diesen Krankheiten verbundenen Symptome zu lindern. Immunsuppressive Medikamente, wie z.B. Kortikosteroide, die darauf abzielen, die exzessiven Immunreaktionen innerhalb der Darmschleimhaut herunterzuregulieren, dominieren in der Regel die CED-Therapien. Die klinische Praxis zeigt jedoch, dass die derzeit verfügbaren Therapien nur bei Untergruppen von CED-Patienten eine Remission bewirken. Darüber hinaus entwickeln viele Patienten bei langfristiger Behandlung mit Kortikosteroiden einen steroidresistenten oder steroidabhängigen Krankheitsverlauf. Zudem sind immunsuppressive Mittel wie Azathioprin oder Cyclosporin A, ebenfalls nur in Untergruppen von Patienten wirksam. In schweren therapieresistenten Fällen ist eine Operation notwendig, um entzündete Darmabschnitte bei Morbus Crohn oder den Dickdarm bei Colitis Ulcerosa zu entfernen.

Ein besseres Verständnis der Krankheitsentstehung von CED wird zu einer besseren Behandlung führen

Ziel der CED-Forschung ist es, selektive und spezifische Medikamente zu entwickeln, die in pathophysiologisch wichtige Signalwege eingreifen und gleichzeitig den Patienten so immunkompetent wie möglich machen. Die Kehrseite dieses Ansatzes ist, dass die Entwicklung gezielter Therapien ein sehr detailliertes Verständnis der Pathophysiologie von CED erfordert, um krankheitsspezifische Mechanismen zu identifizieren. Die Entwicklung solcher zielgerichteten Therapien ist ein Hauptziel vom TRR241.

Die klinische Praxis zeigt, dass einzelne Patienten auf bestimmte Medikamente ansprechen, während sie auf andere nicht ansprechen. Diese Beobachtung deutet darauf hin, dass es verschiedene Ursachen für die Entstehung von CED geben könnte und dass bei den Patienten unterschiedliche molekulare Abläufe innerhalb der Darmschleimhautzellen und Immunzellen zur Krankheitsentstehung beitragen. Dieses Konzept impliziert, dass einzelne Patienten von verschiedenen Therapieschemata profitieren könnten. In Zukunft könnte die klinische Praxis daher die medikamentöse Therapie personalisieren, um jedem Patienten das optimale Medikament zur Verfügung zu stellen.

If you imagine the immune system as a big machine, we need to identify those gear wheels that connect the protective part of the immune system (that is necessary for defense against infections) from the part that drives chronic gut inflammation. These gear wheels might be excellent targets for future therapies.” – Christoph Becker